Thérapies brèves versus psychanalyse : quelles différences ?

Pour résoudre des troubles psychiques, différentes techniques thérapeutiques existent.

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La psychanalyse : la thérapie sur la durée

Quand on parle de psychologie et d’aller voir un psychologue, l’image classique est souvent celle de la psychanalyse : voir un thérapeute une fois par semaine pendant plusieurs mois voire années afin de parler, notamment de son enfance, son adolescence, ses traumatismes. L’idée étant de comprendre les conflits inconscients, de les rendre conscients, afin de soulager la souffrance psychique.

Ce modèle était le plus répandu durant le 20ème siècle, mais depuis les années 70, des méthodes, notamment plus courtes, sont apparues. Les thérapies comportementales et cognitives en font partie.

La psychanalyse ou approche psychodynamique serait, selon l’Inserm, efficace pour les troubles de la personnalité et plus particulièrement pour le trouble borderline.

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D’autres thérapies, généralement plus courtes comme les thérapies cognitivo-comportementales

A la différence de la psychanalyse, la TCC est en effet une thérapie plus brève (elle ne dure pas toute une vie), elle peut durer parfois seulement quelques semaines à 1 an ou 2 en fonction de la sévérité des difficultés. Le temps d’une TCC est toujours discuté entre le thérapeute et le patient.

Sur le fond, la TCC ne met pas l’accent sur les expériences et les événements de l’enfance, du passé -même si le thérapeute s’en sert pour comprendre certains troubles vécus présentement par le patient-, elle est centrée sur les problèmes actuels afin de trouver des techniques pratiques pour mieux se sentir maintenant.

La TCC diffère de beaucoup d’autres méthodes thérapeutiques car elle met l’accent sur les moyens d’aider à déterminer le lien qui existe entre pensées, sentiments, et comportements. Elle propose au-delà d’un constat, une réflexion sur des solutions.

• Sortir des croyances et des stéréotypes
• “Les TCC ne traitent pas les problèmes de fonds”, “Les TCC ne font qu’un pansements sur ses problèmes et ces derniers finissent par ressurgir”

Contrairement à ce que l'on pense souvent, les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) ne se contentent pas de traiter les symptômes sans aller comprendre leur origine ni leur fonctionnement. D’une part, elles cherchent à soulager les signes d'un problème psychologique pour aider la personne à passer ce moment difficile. Une fois qu’une stabilité est retrouvée, on peut alors aborder des questions plus profondes. Cela implique d'identifier les conflits intérieurs et les schémas de pensée qui limitent sa vie. Ce travail approfondi permet non seulement de mieux comprendre les problèmes et leurs origines, mais aussi de modifier les comportements dysfonctionnels qui en découlent. Ainsi les TCC traitent l’origine et le processus de fonctionnement de ces symptômes afin de diminuer les symptômes. L’un ne va pas sans l’autre.

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• “Les TCC catégorisent les individus”

Il est fréquent d'entendre que les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) catégorisent les individus. Il est vrai que, pour comprendre le monde, les êtres humains utilisent souvent des catégories. En sciences, nous catégorisons pour mieux analyser et comprendre les processus humains. Cela dit, dans le contexte des TCC, l'approche est bien différente.

Les TCC s'appuient sur des théories qui proposent des modèles pour comprendre des comportements et des pensées, ce qui permet d’identifier des schémas communs chez les personnes. Cependant, cela ne signifie pas que les TCC visionnent chaque individu comme une simple catégorie. Au contraire, chaque thérapie est adaptée en fonction des besoins spécifiques du patient.

Les TCC ne visent pas à enfermer une personne dans une case, mais à utiliser des outils et des compréhensions générales pour créer un traitement sur-mesure, tenant compte des particularités de chacun. Chaque individu est unique, et la thérapie s'efforce de respecter cette individualité tout en utilisant des méthodes éprouvées pour favoriser le changement et la compréhension personnelle.

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Différences entre TCC et psychanalyse - en résumé

Les différences entre la thérapie cognitive comportementale (TCC) et la psychanalyse sont significatives et se manifestent dans plusieurs aspects :

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1. Approche théorique :

• TCC : Se concentre sur les comportements et les pensées actuels. Elle considère que de nombreux problèmes psychologiques proviennent de schémas de pensée dysfonctionnels et de comportements inadaptés. L'accent est mis sur l'apprentissage de nouvelles façons de penser et de se comporter.
• Psychanalyse : Met l'accent sur l'inconscient et les expériences passées, en particulier celles de l'enfance. Elle cherche à explorer les conflits internes et les motivations sous-jacentes qui influencent le comportement.

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2. Durée et structure des séances :

• TCC : Généralement brève et structurée, avec un nombre limité de séances. Les séances sont orientées vers des objectifs spécifiques et des tâches à accomplir entre les séances.
• Psychanalyse : Peut être un processus long et ouvert, souvent avec des séances fréquentes (parfois plusieurs fois par semaine) sans une structure rigide.

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3. Rôle du thérapeute :

• TCC : Le thérapeute joue un rôle actif, guidant le patient à travers des exercices pratiques et des stratégies pour modifier ses pensées et comportements.
• Psychanalyse : Le thérapeute adopte une position plus passive, facilitant l'exploration des pensées et des émotions du patient sans diriger le contenu de la séance.

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4. Objectifs de la thérapie :

• TCC : Vise à soulager les symptômes et à apporter des changements concrets dans la vie quotidienne du patient. Elle se concentre sur des résultats mesurables et l'acquisition de compétences.
• Psychanalyse : Cherche à comprendre les racines profondes des problèmes psychologiques, avec l'idée que cette compréhension peut conduire à un changement à long terme.

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5. Nature des problèmes traités :

• TCC : Efficace pour traiter des troubles spécifiques comme l'anxiété, la dépression, les phobies, et les troubles obsessionnels compulsifs (TOC).
• Psychanalyse : Peut être utilisée pour des problèmes plus globaux et des conflits internes, souvent liés à des dynamiques relationnelles et des traumatismes passés.

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En résumé, la TCC est plus orientée vers le présent et le changement concret, tandis que la psychanalyse se concentre sur l'exploration des profondeurs psychologiques et des expériences passées. Les deux approches peuvent être complémentaires, mais elles diffèrent fondamentalement dans leur philosophie et leur méthode.